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Lidocaina Effetti collaterali Per il consumatore Si applica a lidocaina: polvere intradermica Oltre ai suoi effetti necessario, alcuni effetti indesiderati possono essere causati da lidocaina. Nel caso in cui uno qualsiasi di questi effetti indesiderati si verificano, essi possono richiedere cure mediche. Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati si verificano durante l'assunzione di lidocaina, consultare il medico o l'infermiere immediatamente: Più comune: Flushing o arrossamento della pelle prurito della pelle piccole macchie rosse o viola sulla pelle pelle insolitamente caldo Meno comune: Ecchimosi, sanguinamento, bruciore, gonfiore o dolore al sito di applicazione Effetti collaterali minori Alcuni degli effetti indesiderati che possono verificarsi con lidocaina potrebbe non bisogno di cure mediche. Come il corpo si abitua alla medicina durante il trattamento di questi effetti indesiderati possono andare via. Il personale sanitario può anche essere in grado di parlarvi di modi per ridurre o prevenire alcuni di questi effetti collaterali. Se uno qualsiasi dei seguenti effetti indesiderati continuano, fastidio o se avete domande su di loro, verificare con il personale sanitario: Per gli Operatori Sanitari Si applica a lidocaina: compounding in polvere, soluzione iniettabile, soluzione endovenosa Generale L'incidenza globale di effetti collaterali negativi di lidocaina in uno studio di 750 pazienti è stato del 6,3%. Le reazioni avverse al farmaco erano più comuni nei pazienti con infarto miocardico acuto, insufficienza cardiaca congestizia, e malattie del fegato. In un altro ampio studio di 285 pazienti con sospetta o documentata infarto miocardico acuto che hanno ricevuto profilassi lidocaina per via endovenosa, più eventi avversi si sono verificati in pazienti che hanno ricevuto farmaci rispetto ai pazienti che hanno ricevuto placebo. Gli eventi avversi sono stati registrati più entro la prima ora di terapia in pazienti che casualmente dimostrato di non avere infarto miocardico. Gli eventi avversi non erano necessariamente correlati con alti livelli di lidocaina. [Ref] effetti collaterali avversi di lidocaina possono essere più probabile e più grave nei pazienti con malattia epatica. [Ref] Cardiovascolare Un 84-year-old man con insufficienza ischemica cardiaca congestizia, tachicardia ventricolare non sostenuta, e incompleta blocco di branca sinistra bradicardia sinusale sviluppato, quindi asistolia entro cinque minuti dopo l'inizio di un lidocaina 100 mg in bolo e 2 mg per min infusione. L'atropina è stato inizialmente senza successo, ma normale ritmo sinusale riprende dopo circa 20 secondi. elettroliti sierici erano entro i limiti normali in quel momento; arteriosa pO2 non è stata riportata. A 24 ore ECG ambulatoriale di follow-up non è riuscito a dimostrare la prova di blocco cardiaco AV o bradiaritmie. [Ref] Effetti collaterali cardiovascolari si verificano in 2% dei pazienti. problemi cardiovascolari gravi comprendono ipotensione, bradicardia che può portare ad arresto cardiaco, e l'arresto cardiopolmonare. Rari casi di asistolia sono stati riportati dopo la somministrazione di lidocaina con o senza altri farmaci antiaritmici. sono stati segnalati meno comunemente, attività inotropa negativa, depressione del nodo del seno, torsione di punta, e AV o His-Purkinje blocco. [Ref] Sistema nervoso tossicità lidocaina presenta spesso effetti collaterali del sistema nervoso. Sbadigliare, irrequietezza, eccitazione, agitazione, vertigini, visione offuscata o visione doppia, contrazioni muscolari, confusione, tinnito, sonnolenza, vertigini, parestesie, convulsioni, depressione respiratoria e arresto, vertigini, apprensione, euforia, sensazione di calore, freddo o intorpidimento, sono stati segnalati spasmi, tremori, convulsioni e perdita di coscienza. Sono stati segnalati rari casi di convulsioni in seguito a somministrazione topica o sottocutanea di lidocaina. sintomi neurologici transitori sono stati riportati a seguito di lidocaina intratecale. [Ref] La tossicità è di solito associato con concentrazioni sieriche di lidocaina 9 a 10 mcg per ml, ma può verificarsi con concentrazioni basse come 5 mcg / mL. Centrale la tossicità del sistema nervoso è stata osservata nei pazienti con cirrosi epatica che ricevevano lidocaina a velocità di infusione a partire da 2.2 a 2.5 mg per min. sintomi transitori neurologici (TNS), caratterizzato come un complesso di sintomi di insorgenza acuta lombalgia con transitorio irradia il dolore in glutei e arti inferiori, sono stati associati con l'uso di intratecale lidocaina iperbarica. TNS si verifica in genere entro 24 ore dopo l'anestesia spinale e si risolve entro 1 settimana senza sequele duratura. TNS è stata riportata in fino al 40% dei pazienti trattati con lidocaina intratecale; Tuttavia, in almeno due studi che hanno coinvolto pazienti ostetriche sottoposte a taglio cesareo o dopo il parto legatura delle tube, l'incidenza di TNS non ha superato il 3% in seguito all'uso di lidocaina iperbarica 5%. Alcuni operatori considerano TNS un minore manifestazione della sindrome della cauda equina. Si pensa che la posizione del paziente può essere un fattore che contribuisce allo sviluppo di TNS. [Ref] gastrointestinale Nausea e vomito sono i sintomi gastrointestinali comuni di tossicità lidocaina. [Ref] ipersensibilità A precedentemente sano donna di 27 anni, la sezione pre-cesareo, con una storia di possibile ipersensibilità a bupivacaina sviluppato lingua formicolio, debolezza e nausea associata ad ipotensione 25 minuti dopo aver ricevuto bupivacaina come anestesia locale per un catetere epidurale. Divenne eritematoso progressivamente, pruriginoso, e edematosa. Il paziente ha risposto bene ai fluidi, ossigeno, un simpatomimetica, antistaminici e corticosteroidi. Il neonato, nati dopo il taglio cesareo di emergenza, era molle, cianotica, edematosa, e ha richiesto ventilazione meccanica secondaria ad edema polmonare. indagini di follow-up nella madre rivelato moderatamente aumento dei livelli di IgE totali nel plasma e formazione pomfo intradermica positiva al 2% lidocaina. [Ref] Le reazioni di ipersensibilità sono rare. Anafilassi, sindrome da distress respiratorio (ARDS), e collasso cardiovascolare sono stati associati con l'uso di lidocaina, e di tanto in tanto hanno provocato la morte. Sono stati riportati casi di edema angioneurotico, anafilassi, broncospasmo, e orticaria seguenti anestesia locale con lidocaina. La dermatite da contatto associato con lidocaina è stata descritta in lavoratori chimici e sanitari. I pazienti con una storia di una reazione allergica ad anestetici tipo amidico locali possono reagire alla lidocaina. Sono state riportate anche reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato a lidocaina. [Ref] Psichiatrico Le reazioni psichiatriche sono state associate a tossicità lidocaina. Sono stati riportati diversi casi clinici di psicosi acuta associata a infusioni lidocaina. Non è chiaro dal caso indica se queste reazioni sono stati associati con livelli sierici terapeutici o tossici di lidocaina. [Ref] Diversi casi di psicosi acute e reversibili sono stati segnalati in diversi pazienti, la maggior parte dei quali erano nella loro sesta decade di vita o più anziani e che ricevevano lidocaina per via endovenosa. [Ref] Ematologico anomalie ematologiche associate con lidocaina si sono limitati a rari casi di aumenti significativi nei livelli di metaemoglobina durante le infusioni lidocaina. Questi aumenti sono di solito non clinicamente significativo, tuttavia, è stato riportato almeno un caso di attualità metemoglobinemia benzocaina indotta acuta del 29%. [Ref] Riferimenti 1. 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